Bajoues, ovale moins net, cou qui se relâche : ce qui se passe, et ce qu'on peut y faire
Avec les années, plusieurs couches du visage descendent ensemble : la peau, la graisse qui la double, le SMAS qui les porte et les ligaments qui les retiennent à l’os. Seul un lifting remonte ces tissus. La graisse et les injections rendent du volume, ce qui suffit parfois quand le visage s’est surtout creusé, mais elles ne remontent rien. L’examen dit quelle couche est en cause, et c’est lui qui oriente la réponse.
Quatre façons de répondre
Remonter
Le lifting, seul geste qui repositionne les tissus
Remplir
La graisse ou l'acide hyaluronique, pour le volume perdu
Raffermir
La radiofréquence, pour un relâchement qui commence
Attendre
Ne rien faire reste une option
Quatre façons de répondre
Remonter
Le lifting, seul geste qui repositionne les tissus
Remplir
La graisse ou l'acide hyaluronique, pour le volume perdu
Raffermir
La radiofréquence, pour un relâchement qui commence
Attendre
Ne rien faire reste une option
Un visage ne descend pas d’un bloc. Chaque couche change à sa façon, et c’est leur addition que l’on voit dans le miroir.
La peau perd de son élasticité et s’amincit. Le soleil et le tabac accélèrent nettement ce vieillissement de surface, qui se lit surtout en rides fines et en taches.
La graisse du visage n’est pas une nappe uniforme. Elle est rangée en compartiments distincts, séparés par de fines cloisons. Avec l’âge, certains fondent, aux tempes, sous les pommettes et autour des yeux ; d’autres glissent vers le bas, et viennent grossir le pli entre le nez et la bouche ou former les bajoues.
Le SMAS et les ligaments. Le SMAS est la couche fibro-musculaire qui porte la peau et la graisse. Des ligaments l’amarrent à l’os en quelques points fixes, sur la pommette et le long de la mâchoire. En se détendant, ils laissent la joue glisser. Les bajoues se forment juste en arrière d’un ligament qui, lui, retient encore la peau au bord de la mâchoire : c’est ce contraste qui interrompt la ligne de l’ovale.
L’os, enfin, se résorbe lentement par endroits : autour des orbites, sur la mâchoire supérieure et de part et d’autre du menton. La charpente qui soutenait les tissus devient moins saillante.
Un amaigrissement important, l’exposition au soleil, le tabac et l’hérédité font varier le rythme. Deux personnes du même âge peuvent ainsi présenter des visages très différents. L’article pourquoi le visage vieillit détaille ces couches, et celui sur le vieillissement de la peau la part de la surface.
Un lifting repositionne ce qui a glissé, puis retire la peau devenue excédentaire sans la tendre. Il agit sur l’ovale, les bajoues et le cou. Il ne rend pas de volume et ne change pas la qualité de la peau, ce qui explique qu’on l’associe parfois à une greffe de graisse.
Le deep plane facelift travaille sous le SMAS : les ligaments de la joue et de la mâchoire sont libérés, et la peau remonte avec les tissus profonds, d’un seul tenant. Il convient aux visages dont la joue a nettement glissé et dont le cou a perdu son angle.
Le lifting cervico-facial par une technique du SMAS plisse ou raccourcit cette couche par-dessus. Il corrige bien l’ovale et les bajoues, et convient à beaucoup de visages. Les deux techniques partagent la même cicatrice, autour de l’oreille.
Quand le relâchement porte surtout sous la mâchoire, avec des cordes verticales ou une graisse sous le menton, la page mon cou se relâche détaille les réponses propres au cou, dont le lifting du cou.
La graisse. Réinjectée en petites quantités, votre propre graisse rend le volume que le visage a perdu, aux pommettes, aux tempes ou sous les yeux. C’est le principe du lipofilling du visage. Le nanofat, une graisse filtrée très finement, agit plutôt sur la qualité de la peau.
Les injections d’acide hyaluronique. Elles comblent un creux ou un pli. Placées en profondeur sur la pommette, elles donnent un léger effet de soutien. Ce que les injections d’acide hyaluronique ne font pas : remonter une joue qui a glissé. Ajouter beaucoup de volume sur un visage qui s’est affaissé l’alourdit, sans le rajeunir.
La radiofréquence. Le FaceTite chauffe les tissus sous la peau par une fine canule, ce qui les rétracte. L’effet est réel mais modeste, et il s’adresse à un relâchement qui commence, surtout sur l’ovale et le cou.
Dans les trois cas suivants, la personne dit la même chose : « mon visage s’affaisse ». La réponse n’est pas la même.
Aucune de ces situations ne se diagnostique sur une photo. L’examen, visage au repos puis en mouvement, permet de faire la part de chaque couche.
| Option | Ce qu’elle corrige | Ce qu’elle ne corrige pas | Suites | Durée de l’effet |
|---|---|---|---|---|
| Deep plane facelift | joue, ovale, bajoues, cou | qualité de la peau, ridules, volume | 10 à 14 jours avant de se montrer | plusieurs années ; le visage continue de vieillir |
| Lifting du SMAS | ovale, bajoues, cou | qualité de la peau, ridules, volume | environ 7 à 10 jours | plusieurs années |
| Graisse (lipofilling) | volume perdu, creux | relâchement, excès de peau | quelques jours de gonflement | durable pour la part de graisse qui prend |
| Acide hyaluronique | creux, certains plis | relâchement | quelques jours au plus | de quelques mois à environ deux ans selon le produit et la zone |
| Radiofréquence (FaceTite) | relâchement débutant de l’ovale et du cou | bajoues marquées, excès de peau | quelques jours | effet progressif sur plusieurs mois, plus modeste qu’un lifting |
Ces durées sont des ordres de grandeur tirés de la littérature. Chez une même personne, elles dépendent de la qualité de la peau, du poids et de l’hygiène de vie.
En partie, et seulement quand elles commencent. Un peu de volume placé en avant de la bajoue peut en adoucir le contour, et la radiofréquence raffermit un relâchement léger. Une bajoue installée est un glissement des tissus : seul un lifting la remonte.
Non. Il ajoute du volume là où on l’injecte. Placé en profondeur sur la pommette, il donne un léger effet de soutien, mais en grande quantité il alourdit le bas du visage au lieu de le rajeunir.
Non. Rien ne presse non plus : on opère une gêne réelle, pas un âge. Un relâchement modéré se corrige souvent par un geste plus simple, avec des suites plus courtes.
Oui. Une perte de poids importante après un lifting creuse le visage et détend à nouveau les tissus. Mieux vaut être à un poids stable au moment de l’intervention.
Le vieillissement continue, mais depuis un niveau plus haut. Dans une étude qui a suivi cinquante patients pendant cinq ans et demi, la correction des bajoues tenait bien, celle du cou s’était relâchée en partie, et les trois quarts paraissaient encore plus jeunes qu’avant leur lifting.
Il n’y a pas d’âge fixe. Ce qui compte, c’est le degré de relâchement, la qualité de la peau et l’état de santé. L’examen dit si un lifting est utile, ou si un geste plus léger suffit.
Rédigé et relu par le Dr Daniel Meunier, chirurgien plasticien, qui consulte à Genève. Dernière mise à jour : septembre 2026.
Savoir quelle couche est en cause
Cela se voit à l'examen, visage en mouvement, et jamais sur une photo. La consultation a lieu à Genève, au Forever Institut.
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