Replacer la graisse plutôt que la retirer, et soutenir la paupière
La blépharoplastie inférieure en résumé
But de l'intervention
Effacer les poches et adoucir le creux sous l'œil
Durée de l'intervention
1 à 2 heures
Type d'anesthésie
Locale avec sédation, parfois générale
Durée du séjour
Ambulatoire, sortie le jour même
Éviction sociale
Une à deux semaines
La blépharoplastie inférieure en résumé
But de l'intervention
Effacer les poches et adoucir le creux sous l'œil
Durée de l'intervention
1 à 2 heures
Type d'anesthésie
Locale avec sédation, parfois générale
Durée du séjour
Ambulatoire, sortie le jour même
Éviction sociale
Une à deux semaines
Le plus souvent par l’intérieur de la paupière, où la cicatrice ne se voit pas. La graisse qui forme la poche n’est pas simplement retirée : elle est replacée dans le creux qui la souligne, entre la paupière et la joue. La paupière est soutenue à son angle externe quand elle en a besoin. La peau, quand elle est fine ou fripée, se traite à part. Le résultat vise un regard reposé, sans l’aspect creusé que donnait l’ancienne chirurgie des poches.
Une poche sous l’œil n’est pas faite d’une seule chose. La graisse de l’orbite, retenue par une fine membrane, s’avance avec l’âge et bombe sous la paupière. Juste en dessous, un ligament attache la peau à l’os et creuse un sillon, le cerne creux, qui fait paraître la poche plus marquée. La peau elle-même s’amincit, se ride, parfois se pigmente. Enfin, le soutien de la paupière se relâche.
C’est pour cela qu’une même poche peut appeler plusieurs gestes. Les situations sont décrites sur les pages j’ai des poches sous les yeux et j’ai des cernes creux.
La voie d’abord. L’incision se fait à l’intérieur de la paupière, derrière la membrane qui retient la graisse : c’est la voie transconjonctivale rétroseptale. Elle ne laisse pas de cicatrice visible et respecte les structures qui tiennent la paupière.
La graisse replacée. Le ligament qui creuse le sillon sous l’œil est libéré au bord de l’os, puis la graisse qui formait la poche est glissée dans ce creux et fixée. La poche s’efface, le creux se comble, et la transition entre la paupière et la joue devient continue. Un excès de graisse franc peut aussi être retiré en partie.
Le soutien de la paupière. Quand la paupière inférieure est lâche, un point qui la resolidarise à l’os de l’angle externe de l’œil, une canthopexie, prévient un affaissement après l’intervention.
La peau et le volume. Un apport de graisse, en lipofilling ou en nanofat, complète parfois le creux ou améliore la qualité de la peau. Une peau fine et ridée se traite par laser CO2 ou par un peeling, dans le même temps ou plus tard. Quand l’excès de peau est franc, une voie sous les cils peut être préférée.
L’intervention a lieu à la Clinique Générale-Beaulieu ou à la Clinique des Grangettes, en ambulatoire, le plus souvent sous anesthésie locale avec sédation. Elle dure une à deux heures.
Les paupières sont gonflées et marquées d’ecchymoses la première semaine, parfois jusqu’aux joues. Le blanc de l’œil peut gonfler lui aussi, ce qui impressionne mais se résorbe. Compresses froides, tête surélevée pour dormir, collyre selon la prescription. On se montre en général après une à deux semaines ; le résultat se juge à trois mois, quand le gonflement a disparu.
Le gonflement peut durer plusieurs semaines, surtout quand un lipofilling a été associé. Une petite asymétrie, un œil sec ou larmoyant sont en général passagers. Des irrégularités de la graisse replacée ou greffée peuvent se sentir ou se voir, et se corrigent parfois par un geste complémentaire.
La paupière inférieure peut s’écarter du globe ou descendre, surtout après une voie par la peau ; c’est pour l’éviter que la voie interne et la canthopexie sont privilégiées.
Exceptionnellement, un saignement derrière l’œil peut menacer la vision : douleur intense, œil qui gonfle et durcit, baisse de la vue. C’est une urgence, à signaler immédiatement, de jour comme de nuit.
Elle ne corrige pas un cerne de couleur, brun ou bleuté, qui tient à la pigmentation ou à la finesse de la peau. Elle n’efface pas les rides de la patte-d’oie, qui répondent mieux à la toxine botulique. Elle ne remonte pas une joue qui a glissé : c’est le rôle d’un lifting, parfois associé.
Une vraie poche de graisse ne s’efface pas par une injection : ajouter du volume autour peut même l’accentuer. Les injections conviennent mieux à un creux isolé, sans poche. La chirurgie traite la poche et le creux en même temps, de façon durable.
Avec la voie par l’intérieur de la paupière, la cicatrice est cachée dans la muqueuse et ne se voit pas. Quand une voie sous les cils est nécessaire, elle laisse une fine ligne, peu visible après quelques mois.
Rarement. La graisse replacée reste en place. Le visage continue cependant de vieillir, et la peau avec lui.
Oui, les quatre paupières se traitent souvent ensemble, sous la même anesthésie. La blépharoplastie supérieure est décrite sur sa propre fiche.
À la Clinique Générale-Beaulieu ou à la Clinique des Grangettes, à Genève, en ambulatoire. La consultation et les contrôles se font au Forever Institut, rue du Commerce 3. Si vous le préférez, l’intervention peut aussi avoir lieu à Bruxelles, dans la clinique que je dirige, avec le même suivi à Genève : c’est le parcours Genève–Bruxelles.
Rédigé et relu par le Dr Daniel Meunier, chirurgien plasticien, qui consulte à Genève. Dernière mise à jour : septembre 2026.
Fiche d’information sur la blépharoplastie (PDF)Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (SOFCPRE), 2019
Comprendre vos poches
Graisse, peau, creux ou pigmentation : l'examen dit ce qui compose la vôtre, et ce qui peut y répondre. La consultation a lieu à Genève.
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